室管膜肿瘤
2016/4/13 
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本文摘要： 典型症状: 步态不稳(73%) 低热(60%) 复视(54%) 感觉障碍(51%) 呼吸困难(43%) 昏迷(40%)
典型症状: 步态不稳(73%) 低热(60%) 复视(54%) 感觉障碍(51%) 呼吸困难(43%) 昏迷(40%)
1.不同类型肿瘤的表现：
幕下室管膜瘤患者病程较长，平均10～14个月，幕下室管膜瘤主要表现为发作性恶心，呕吐(60%～80%)与头痛(60%～70%)，以后可出现走路不稳(30%～60%)，眩晕(13%)与言语障碍(10%)，体征主要为小脑性共济失调(70%)，视盘水肿(72%)，脑神经障碍(20%～36%)与腱反射异常(23%)，第四脑室室管膜瘤最常见的症状为步态异常，幕上室管膜瘤以头痛，呕吐，嗜睡，厌食及复视等颅高压症状为主(67%～100%)，并可有癫痫发作(25%～4O%)，位于小脑脑桥角的室管膜瘤可有耳鸣，耳聋及后组脑神经症状，2岁以下的儿童症状特殊，主要为激惹，嗜睡，食欲不振，头围增大，前囟饱满，颈项硬，发育迟缓及体重不增。
间变性室管膜瘤由于肿瘤生长较为迅速，患者病程较短，颅高压症状明显，约40%室管膜下室管膜瘤患者出现症状，肿瘤位于透明隔，Monro孔，导水管，第四脑室及脊髓者常引起症状，患者主要表现为头痛，视物模糊，走路不稳，记忆力减退，脑神经症状，眼球震颤，眩晕及恶心，呕吐，88%的患者有脑积水。
2.不同部位肿瘤的表现：
由于肿瘤所在部位的不同，室管膜瘤病人表现的临床症状有很大的差别，恶心，呕吐和头疼相对没有特异性，对幕上和幕下都是最常见的临床症状，一般来说，后颅凹肿瘤表现有颅内压增高症状(呕吐和头疼)的同时也伴有步态不稳;幕上肿瘤多表现有局部运动功能障碍，视力障碍和癫痫，癫痫症状的出现占幕上室管膜瘤患儿的25%，颈部疼痛，僵硬也是后颅凹室管膜瘤常见的症状，可能与肿瘤侵犯颈神经根有关。
在任何部位的室管膜瘤患儿中最常见的体征是视盘水肿，其他的体征根据肿瘤的部位变化，眼震，脑膜征和测距不良在后颅凹病变最常见，而偏瘫，腱反射亢进和视野异常是幕上肿瘤最常见的征象，共济失调在幕上和幕下病变均可见到。
在明确诊断前，症状持续期在1.5～36个月，多数患儿病程持续大约12个月，病程的长短根据肿瘤的部位和级别变化，幕上肿瘤的平均病程为7个月(2周～3年)，而后颅凹室管膜瘤的平均病程为9个月(2周～2年)，一般来说，良性病变比恶性病变有较长的病程，对周围结构有侵犯的后颅凹室管膜瘤出现症状需5.4个月，而大体上没有侵犯的肿瘤出现症状需11个月;有钙化的幕上室管膜瘤比没有钙化的肿瘤的症状出现期限要长，但是后颅凹室管膜瘤中表现有钙化和无钙化者的症状持续期没有显著差异。
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